*
信 件 标 题：
不小于4个字
信 件 内 容：
（800字以内）
*
身 份 验 证：
学生
学校教职工
附属医院教职工
其他
*
投 递 版 块：
*
发 信 人 姓名：
*
一卡通编号：
*
联 系 电 话：
"区号-号码" 或 "手机号码"
是否网上公开：
是
否
复 旦 邮 箱
：
*
附属医院名称：
*
附属医院工号：
*
验 证 码：